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远程缺血预适应对心肌保护作用的研究进展

2014-7-21 11:14:06点击:

贾魁   寇俊杰
       远程缺血预适应( remote ischemia preconditioning,RIPC) 是指某一器官在缺血预处理后,对远隔器官在随后发生的缺血事件中有保护作用。1993 年 Przyklenk 等通过对狗的心脏左旋支进行预处理时,发现其对之后左前降支的梗死也能减少其梗死面积。从而极大地拓展了对早期缺血预适应的认识,这被称为“心内远程预适应”。之后又发现远程预适应并非局限于一个特定的脏器,它被称为“器官间预适应”或“远程预适应”。RIPC 的保护效应分早期保护作用和延迟保护作用,分别发生在缺血后1 ~3 h和缺血后 24 ~ 72 h。
1、其机制可能是神经、体液或者两者的共同作用,包括腺苷、阿片类物质。
2、蛋白激酶 C、K-ATP 通道、内源性大麻素类。
3、热休克蛋白等。但是具体的机制目前仍不清楚。
本文主要论述 RIPC 对心肌保护作用的机制和临床应用。