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肢体缺血预处理预防经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌坏死

2014-7-25 9:57:12点击:

吴万里 潘朝锌 吴显儒 张振千 吴海珊
(1.广西中医学院第一附属医院心内科, 南宁530023;2.广西北流县人民医院内科, 广西北流 537400)
      摘要:目的探讨用肢体缺血预处理的方法预防经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者围术期心肌坏死。 方法将拟行择期 PCI 治疗的慢性稳定性心绞痛患者 63 例,经随机数字法分为预处理组(31 例)及对照组(32 例)。 预处理组患者于术前用血压计袖套缠绕于上臂并充气达 250 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),持续 5 min 后放气,重复 3 次,每次间隔 5 min,然后送导管室行 PCI 治疗;对照组不作预处理直接送到导管室行 PCI 治疗。 入院时及术后 12 h 查血清肌钙蛋白 I(cardiac troponin I,cTnI)浓度并进行比较。 结果两组主要基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组 PCI 治疗后 12 h 血清 cTnI 浓度均比术前增高,差异有统计学意义 [(0.022±0.016)ng/ mL vs.(0.012±0.006)ng/ mL,P<0.01;(0.035±0.034)ng/ mL vs.(0.010±0.005)ng / mL,P<0.01]。 与对照组相比,预处理组 PCI 治疗后 12 h 血清 cTnI 浓度较低,差异有统计学意义[(0.022±0.016)ng /mL vs.(0.035±0.034)ng / mL,P=0.048]。 围术期心肌坏死的发生率预处理组为 12.9%(4 / 31), 对照组为 34.4%(11 / 32),预处理组围术期心肌坏死发生率较对照组低,差异有统计学意义(12.9% vs.34.4%,P=0.045)。 结论肢体缺血预处理可以降低 PCI 治疗围术期心肌坏死发生率,有一定的预防围术期心肌坏死作用。
关键词:冠状动脉疾病; 缺血预处理; 血管成形术, 经腔, 经皮冠状动脉; 围手术期心肌坏死
中图分类号:R541.4
文献标识码:A
文章编号:1007-9688(2010)04-0274-04





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